ロボット支援手術は通常手術よりPSA非再発率に優れる

前立腺癌診療ガイドライン　2016年版のP.127にはこう書かれている。

ロボット支援前立腺全摘除術（RALP），腹腔鏡下前立腺全摘除術（LRP）は恥骨後式前立腺全摘除術（RRP）と比較し同等の制癌効果が得られる。　推奨グレード B

ロボット支援手術だといって、PSA非再発率に優れているというわけではなく、同等という認識だった。

本当にそうかなと思い、Google Scholarで検索し次の論文をみいだした。
・BMC Cancer 2017 Jun 29;17(1):454.

東大の藤村哲也氏を筆頭著者とする論文であり、robot-assisted radical prostatectomy (RARP)：ロボット支援前立腺全摘除術とretro-pubic radical prostatectomy (RRP)：恥骨後式前立腺全摘除術の断端陽性率、PSA非再発率を比較したものである。
2005年5月1日から2016年5月31日までの患者が対象であり、RARPは418人、RRPは490人だった。
断端陽性率は以下のとおり。
RARP：21%
RRP：44%

D'Amicoのリスク分類によると

RARP
低リスク：62人（14.8%）
中間リスク：248人（59.3%）
高リスク：108人（25.8%）

RRP
低リスク：177人（36.1%）
中間リスク：246人（50.2%）
高リスク：67人（13.7%）

5年PSAは何％といった具体的な値は示されていないが、確かにFig. 1を見る限りロボット支援手術のほうが優れている。こう書かれている。

PSA非再発率は、RARPを受けた男性の方がRRPを受けた男性よりも有意に良好であり、特にD'Amicoの低リスクおよび中間リスクの男性において良好であった。

高リスクの割合はRARPが高く、より症状の重い患者を対応している。
ロボット支援手術は2012年に保険診療適用後、すべて切り替えた患者が対象である。ということで、観察期間は短く、一病院での結果であるが、興味ある結果の報告だ。